腰椎间盘突出症一般以保守治疗为主,一般以休息,不要长时间弯腰或者久坐等,注意腰部保暖,有明显症状时可适当服用些药物,做做理疗,或者也可以尝试针灸推拿 手术指证主要由患者症状来定的,如果经过保守治疗患者症状明显改善,那自然没必要手术。如果症状持续不改善,影像学显示明显压迫神经根或者脊髓等重要结构,确定责任病灶,那可以考虑手术。如果双下肢持续性肌力减退,大小便功能障碍,那也考虑手术 所以总结一下,手术与否还要结合症状,影像学作为参考 腰突症的治疗目前还是以保守治疗为主。 腰椎间盘突出疾病除少数病人,出现如大小便功能障碍、下肢无力、剧烈的疼痛经多种保守治疗仍不能缓解等情况需紧急手术外,其余的大多数病人属于外科中的“择期手术”,也就是说,手术的时机并不像急诊手术那么急迫,而是属于不影响生命,但会影响工作、生活,导致生活质量下降之类疾病。患者可以咨询、斟酌、权衡、比较、选择……,手术的时机、方式等由多种因素决定。这时,医生的意见一般也只是建议,要不要做手术的最终决定权完全掌握在您的手里,您需要可能地考虑做与不做之间的优缺点和您将可能面对的风险和利益等。 若病情严重到一定程度,医生建议您做手术。您需要考虑的是:若做!一般而言,手术是安全的,可以较快的缓解症状、为神经恢复创造条件。若不做,您也要考虑到可能面对的风险,如:剧烈的疼痛或持续性、顽固性疼痛会长期地影响生活质量、影响工作,神经长期受压可能会进一步损伤,导致麻木、肌肉萎缩、力量下降等致身体残疾等,错过了最佳时机,后期即使再做手术,神经也难以恢复、效果可能会比较差等。
第一阶段(3天内) 1.股四头肌训练:这是患者在仰卧位首先可做的几个练习之一。 将卷成柱状的毛巾放在大腿下方,以毛巾为支点,在重力的作用下作膝关节的屈曲练习。使用更大的毛巾可以使膝关节的屈曲角度进一步增大。保持大腿肌肉收缩状态10秒,放松,重复20次/组,3~4组。 2.踝关节背屈背伸运动:仰卧位主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。踝关节的活动对血液动力学的影响是显著的,是预防静脉血栓形成的措施之一。每个动作保持10秒,重复20次/组,3~4组/天。 3.臀收缩运动:仰卧伸腿位,上肢舒适地放于体侧,收缩臀部肌肉保持10秒,放松,双手用力撑,做抬臀动作并保持10秒,重复20次/组,2~3组/天。 第二阶段(4-10天内) 1.仰卧位直腿抬高运动(主动为主,被动为辅):保持时间由15秒开始逐渐增加,10次/组,2~3组/天。 2.仰卧位屈髋屈膝运动:护士可一手托膝下,一手托足跟,在不引起异常疼痛的情况下屈髋屈膝。10次/组。2~3组/天。 3.在床边做膝关节屈曲:患肢的髋关节外展,脚置于床外,用力屈曲膝关节,使膝关节屈曲度逐渐增大。 4.仰卧伸膝:患者仰卧,将枕头或柱状的毛巾垫于同侧踝关节下方。这样可借助下肢的重力逐步伸展膝关节。如膝关节伸直受限明显,应在术后早期夜间睡眠时关节表面压沙袋。 5.俯卧位伸膝:患者俯卧,借助足的力量下压进行伸膝练习。 6.终末伸膝练习:患者仰卧,将枕头或毛巾置于膝关节下作为一个支点。患者主动将足抬离床面,直至完全伸直膝关节为止。 第三阶段(术后2至3周) 此期目的以增强肌力为主,并注意保持已获得的关节活动度。 1.股四头肌抗阻练习 坐在床边伸膝,患踝加沙袋伸小腿,从1kg逐渐增至4.5kg,50次/回,2回/天。 2.腘绳肌抗阻练习 注意事项 1.应该明白,任何一个关节的康复训练,都是两个目的:1)关节活动度的训练;2)关节周围肌肉力量的训练。对于膝关节,早期以关节活动度的训练为主,后期以肌肉力量恢复为主。 2.强度:应因人而异,是病人情况增加训练内容,但应有最低限制和要求。 3.负重:伤口不疼的情况下,扶拐下地行走,刚开始部分负重,逐渐过渡到完全负重。最迟一个月后可逐渐完全负重。 4.活动度:拆线出院时膝关节活动度应达到90度,2个月应达到120度,一般不用CPM机,而是由病人自己锻炼。 5.拐杖:早期应用,最迟一个月后应逐渐去掉。 6.爬楼梯时,应该对侧肢体先上,手术侧下肢后上。“上楼梯时,好腿先;下楼梯时,坏腿先”
股骨头坏死国际分期(ARCO分期)及解读 股骨头坏死是一种常见的骨科疾病,国际骨循环学会(ARCO)把股骨头坏死分为四期,即股骨头坏死0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期根据坏死的不同程度又可细分为三度,分别用A、B、C表示。 具体分期如下: 0 期:活检结果符合坏死,其余检查正常 1 期:骨扫描或/和磁共振阳性 a 磁共振股骨头病变范围 30% 2期:股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成,平片与ct没有塌陷表现,磁共振与骨扫描阳性,髋臼无变化 a 磁共振股骨头病变范围 30% 3期:正侧位照片上出现新月征 a 新月征长度4-mm 4期:关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。 ARCO分期解读 〇、 0 期股骨头坏死 0 期股骨头坏死属于股骨头坏死的超早期,所有的影像学检查均无阳性表现,但病人的股骨头内的确发生了缺血性坏死病理性变化。这种情况临床很难发现,偶可见于高危人群的检测或发现一侧股骨头坏死后对另一侧股骨头的穿刺活检检查。 一、 Ⅰ期股骨头坏死 Ⅰ期股骨头坏死也就是我们通常所说的股骨头坏死早期,X线片无法查出,患者得通过ECT或MRI等影像检查来确诊。分期的依据是股骨头坏死部位在股骨头骨髓腔或中央。股骨头坏死Ⅰ期A类的股骨头受累程度小于15%,B类股骨头受累程度处于15%~30%之间,C类股骨头受累大于30%。 二、 Ⅱ期股骨头坏死 Ⅱ期股骨头坏死在X线片上会有异常现象,表现为股骨头呈斑驳样硬化和有空囊形成。无论是X线片还是CT片,此期均无股骨头塌陷象征,无髋臼的改变,但是股骨头损伤受累部位扩大,损伤区包括股骨头内侧、中央和外侧。股骨头坏死Ⅱ期A类的股骨头受累程度小于15%,B类在15%~30%之间,C类股骨头受累大于30%。 三、Ⅲ期股骨头坏死 Ⅲ期股骨头坏死的CT片表现为囊状空洞,骨质硬化,软骨断裂。MRI影像显示多层次骨质、软骨断裂。股骨头受累部位损伤区仍为内侧、中央和外侧。股骨头坏死Ⅲ期A类的股骨头塌陷小于2毫米,B类股骨头他现在2—4毫米之间,C类股骨头塌陷约为4毫米。 四、Ⅳ期股骨头坏死 Ⅳ期股骨头坏死就是我们所说的股骨头坏死的末期,此期X线片显示为关节面扁平、关节间隙狭窄、髋臼有骨硬化改变、囊腔形成、边缘生成骨赘。 一、Ficat分期法 1980年,Ficat和Arlet根据X线片和骨功能检察提出股骨头坏死四期分类法。这种方法简单,临床应用最为广泛。它阐述了骨的功能检察是早期诊断不可缺乏的,但其对坏死范围没有量化,也就无法推想预后。 Ⅰ期X线片表现正常,但有髋关节僵硬和疼痛,且伴随髋关节部分功能受限。可进行血液动力学、核素和组织病理学检察以确诊。 Ⅱ期X线片上有骨重建的迹象而股骨头外形及关节间隙无改变。表现为坏死区骨质疏松、骨硬化和囊性变。临床症状明显,髓芯活检一定有组织病理学改变。 Ⅲ期X线片上骨的持续性遭到摧毁,股骨头顶端可有塌陷或变扁,尤以与髋臼接触处明显。死骨局限于相应受压部位,可有断裂和嵌压,并可见呈圆锥状下陷。出现新月征,关节间隙正常。临床症状加重。 Ⅳ期X线片示股骨头进一步塌陷,关节间隙变窄,呈典型的骨关节炎表现。臼顶变形以与扁头相对应,圆形关节变为椭圆外形。临床疼痛明显,关节功能障碍,只保存伸展功能,外展和旋转功能完全丧失。 二、Steinberg分期法(宾夕法尼亚大学分期法) 1995年,Steinberg根据股骨头坏死X线改变,骨扫描检察及MRI表现将股骨头坏死分为七期。这种方法首次对坏死范围进行了量化,并指出骨坏死的预后和疗效主要取决于病损的大小。它第一个将MRI作为骨坏死分期的明确方式,并第一次将丈量坏死外形和大小的方法引入骨坏死的分期体系。但其分期法标准过细,使得在临床应用中的可反复性较低。 O期疑惑股骨头坏死,X线片、骨扫描和MRI表现正常或非诊断性。 Ⅰ期X线片正常,骨扫描和(或)MRI异常。 Ⅰ-A轻度,MRI股骨头病损范围小于15%。 Ⅰ-B中度,MRI股骨头病损范围15-30%。 Ⅰ-C重度,MRI股骨头病损范围大于30% Ⅱ期X线片表示股骨头内囊变和硬化变等异常表现。 Ⅱ-A轻度,X线片股骨头病损范围小于15%。 Ⅱ-B中度,X线片股骨头病损范围15-30%。 Ⅱ-C重度,X线片股骨头病损范围大于30%。 Ⅲ期软骨下骨折产生新月征,X线片上表现为软骨平面下1-2㎜处的细小透亮线,延伸到整个坏死范围. Ⅲ-A轻度,软骨下塌陷(新月征)占关节面小于15%。 Ⅲ-B中度,软骨下塌陷(新月征)占关节面15-30%。 Ⅲ-C重度,软骨下塌陷(新月征)占关节面大于30%。 Ⅳ期股骨头关节面塌陷。 Ⅳ-A轻度,关节面塌陷小于15%或压缩小于2㎜。 Ⅳ-B中度,关节面塌陷15-30%或压缩2-4㎜。 Ⅳ-C重度,关节面塌陷1大于30%或压缩大于4㎜。 Ⅴ期髋关节间隙狭小和(或)髋臼软骨发生改变。 Ⅵ期股骨头和髋关节进一步退行性改变,关节间隙逐渐消逝,关节面明显变形。 三、ARCO分期法(国际分期法) 1992年,国际骨微循环研究协会(ARCO)在X线、MRI、骨扫描等检察基础上提出了更系统、更全面的ARCO分期。此分期考虑到了股骨头坏死的部位在分期中的作用,在阅历了数次改良后这一方法被广泛应用于临床研究中。很多学者以为这是最有用的分期法,对疾病的诊断、治疗和预后有很高的价值。 O期骨活检结果表示有缺血坏死,其他检察正常。 Ⅰ期骨扫描阳性或MRI阳性或两者均阳性。病变根据部位划分为内侧、中心、外侧。 Ⅰ-A病变范围小于股骨头的15%。 Ⅰ-B病变范围占股骨头的15-30%。 Ⅰ-C病变范围大于股骨头的30%。 Ⅱ期X线片异常:股骨头斑点状表现,骨硬化,囊性变,骨质稀少。X线检察及CT扫描无股骨头塌陷,骨扫描及MRI呈阳性,髋臼无改变。病变根据部位划分为内侧、中心、外侧。 Ⅱ-A病变范围小于股骨头的15%。 Ⅱ-B病变范围占股骨头的15-30%。 Ⅱ-C病变范围大于股骨头的30%。 Ⅲ期X线片上可见新月征。病变根据部位划分为内侧、中心、外侧。 Ⅲ-A病变范围小于股骨头的15%或股骨头塌陷小于2㎜。 Ⅲ-B病变范围占股骨头的15-30%或股骨头塌陷2-4㎜。 Ⅲ-C病变范围大于股骨头的30%或股骨头塌陷大于4㎜。 Ⅳ期X线片上见股骨头关节面变扁,关节间隙变窄,髋臼骨硬化,囊性变,边沿骨赘形成。
股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤-修复的过程继续,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛,关节活动和负重行走功能障碍,但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响,股骨头坏死病变,毕竟局限,累及个别关节,可以减轻,消退和自愈,即便严重,最后还可以通过人工髋关节置换补救,仍能恢复步行能力。 病因: 股骨头坏死病因不外有两种:一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合,股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合,负重行走之后。另一种是骨组织自身病变,如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死,又称儿童股骨头坏死,扁平髋。 临床表现: 股骨头坏死的症状和体征多种多样,病痛出现的时间,发作的程度也不尽相同,但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的,许多髋关节疾患都可以发生,换句话说,难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性,(即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋,摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上,一手按压对侧髂嵴上,另一手放在膝内侧手同时下压,引起臀髋痛)因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。 最常见的症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节、大腿近侧,可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起,可表现为持续痛,静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎,或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限,特别是旋转活动受限,或有痛性和短缩性跛行。 检查: 早期X线片可没有阳性发现,随进展,于负重区出现骨小梁紊乱,中断,以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展,修复障碍,病变区出现线性透亮区,围以硬化骨,呈现新月征。晚期出现塌陷,变形,半脱位,关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围,排除骨的其他病变,具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点,仍作为股骨头坏死的基本检查方法。 同样在股骨头坏死的早期,CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI,对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义,因此CT检查也是常用的方法。早期:股骨头负重面骨小梁紊乱,部分吸收,杂以增粗、融合,囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构:中心为死骨,且被一透亮的骨吸收带所环绕,最外围则是新生骨硬化骨,晚期:股骨头出现塌陷变形,中心有较大低密度区,关节软骨下出现壳状骨折片,髋臼盂唇化突出,可有关节变形。 MRI可早期发现骨坏死灶,能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应,以骨髓水肿、局部充血,渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号,高信号提示炎症充血,水肿,低信号的病变组织多为纤维化,硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,则呈典型的双线征,位置基本与CT的条状骨硬化一致。 放射性核素骨扫描(ECT)也是能做到早期诊断的检测手段。 诊断: 诊断股骨头坏死要依据影像学,股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关,病理改变决定影像学多样化。临床上有很多根据影像,病理进程和临床表现的分期,但这样的分期不能被割裂看待。 治疗: 病因治疗是终止病变进展,使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒,采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死,并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复,尽可能使之修复完善,有效,恢复承重能力,防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重,行走,降低股骨头负重区的载荷,避免减弱的骨组织发生显微骨折,塌陷。主张病人少量分次行走,切忌蹦跳,,在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动,如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床,避免负重。 在股骨头坏死病变区难以用药物干预,其组织反应,衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进,没有任何一个药物是特效,专门用来治疗股骨头坏死的,但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。 对于频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术,该手术技术成熟,效果肯定,成功率高。 预后: 股骨头坏死累及髋关节,引起功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果。病因消除是股骨头坏死病变停止进展和逆转创造先决条件,一般而言,股骨头没有塌陷变形或变形轻微,病变修复到重获得承重能力,股骨头坏死可以治愈,保持髋关节功能。只有长久反复疼痛影响负重行走,才考虑人工髋关节置换术。 预防: 避免酗酒,尽可能不使用糖皮质激素。在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位。
(1)物理治疗:主要是改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练,以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(例如:卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作)。 (2)作业治疗:主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧),职业性劳动动作,工艺劳动动作(如编织等),使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。另外,作业部门还给患者提供简单的辅助工具,以利家庭生活动作的顺利完成。 (3)心理治疗:针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗的计划,可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。 (4)康复工程:可以定做一些必要的支具来练着站立和步行,另外也可配备一些助行器等特殊工具,靠这些工具来补偿功能的不足。 (5)临床康复:用护理和药物等手段,预防各种合并症发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进功能恢复。(6)文体康复:利用文娱、体育手段使患者进行全身综合训练及轮椅的使用训练(如耐力和技巧训练),并且为进行社会活动做出适应训练。 (7)营养治疗:制定合理食谱,加强营养以适应康复训练的需要。 日常护理: 1、日常生活饮食原则为:以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。 2、饮食摄取上应避免高热量食物如:油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。 3、煮食烹调时应避免使用猪油,另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物,而应增加的是高纤维类食物如:蔬菜、谷类、水果与足够水分。 4、摄取足量蛋白质,并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基,如维他命A、C、E、矿物质硒等,以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。 5、褥疮是急性期最常见的并发症之一,每两小时翻身一次,即使半夜也要记得定时翻身。翻身时要注意不要擦破皮,且要顾虑到脊椎的稳定度。 6、应注意防寒防感冒,可引起诸多并发症,冬季阳光充足时可晒太阳,春季不要过早换取衣物。
Frankel脊髓损伤分级(脊髓损伤严重程度的评定标准): A损伤平面以下深浅感觉完全消失。 B损伤平面以下深浅感觉完全消失,仅存某些骶区感觉。 C损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能,无有用功能存在。 D损伤平面以下肌肉功能不完全,可扶拐行走。 E深浅感觉、肌肉功能及大小便功能良好,可有病理反射。
1度半月板损伤:MRI片显示结果为半月板内有椭圆形的信号升高,未与关节接触。1度损伤除了由外伤引起的原因,慢性退变也是引起损伤的原因之一。 治疗方式:1度损伤以半月板边缘供血区轻微损伤为主,多为5mm以下的撕裂,次种损伤只需对患肢进行活动限制,如需活动上身需尽可能少负重,必要时可扶拐,半月板通常可自行康复,如症状未能减轻并有加重迹象,需及时到医院就诊。 2度半月板损伤:半月板内出现线形高信号线,并逐渐延伸至半月板关节缘,但仍为达到半月板关节缘,半月板结构变脆,但撕裂仍不明显。MRI呈现水平的略高信号线,其特点是未延及半月板的关节缘。 治疗方式:2度损伤是1度损伤的扩大,通常在1度损伤未能及时的愈合,因其护理不当致使损伤扩大,撕裂延伸至无供血区后导致疼痛加重,恢复困难,但在无供血区撕裂较小时仍有通过保守治疗恢复的希望,如撕裂较大就只能采用手术治疗来恢复,不然只能加速膝关节退化。 3度半月板损伤:当板内略高信号线累及半月板的关节缘时,既为Ⅲ级改变。几乎所有的Ⅲ级MRI均有纤维软骨撕裂,其中5%-6%的病例为板内撕裂。 治疗方式:3度损伤后撕裂已深度延伸至无供血区,通过保守治疗恢复损伤基本不可能,此时临床上一般通过半月板缝合,修整,切除来治疗,临床效果良好,半月板切除后对膝关节的稳定性会产生一定影响,膝关节退化速度加快,但远比拖延治疗取得的效果要好很多,也是目前3度损伤主要的治疗方式。
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 1、神经根型颈椎病 (1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 (2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 (3)影像学所见与临床表现相符合。 (4)痛点封闭无显效。 (5)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。 2、脊髓型颈椎病 (1)临床上出现颈脊髓损害的表现。 (2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。 (3)除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。 3、椎动脉型颈椎病 (1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。 (2)旋颈试验阳性。 (3)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。 (4)多伴有交感神经症状。 (5)除外眼源性、耳源性眩晕。 (6)除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。 (7)手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。 4、交感神经型颈椎病 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。 5、食管压迫型颈椎病 颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。 6、颈型颈椎病 颈型颈椎病也称局部型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后,某些外伤,慢性劳损等综合因素,使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,连同髓核向外膨出,刺激或压迫神经根等组织引起的腰痛,伴有坐骨神经放射性疼痛症状为特征的一种疾病。 腰椎间盘突出爱找上什么人? 多发生在20--40岁之间,男性,过于肥胖或过于瘦弱的人,劳动强度较大的工人,办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等。? 长期坐位者如何预防腰椎间盘突出? 1、注意工作时腰部的正确姿势; 2、注意休息,劳逸结合,防止过度疲劳; 3、防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激; 4、适当进行体育锻炼,尤其是加强腰部肌肉锻炼。 这些措施可以有效地防止和减缓腰部肌肉和椎间盘的劳损 1、不时变换姿势 在一个姿势下持续工作时间不宜过长,应适当伸伸腰,锤锤腰,使腰部的紧张的解放片刻,防止腰部肌肉的疲劳。 2、正确桌椅高度和坐姿 长期坐位工作时要注意调整桌椅的高度,坐下的姿势以及桌椅的高度以舒适。或者在靠背椅 的腰部放一个小垫枕,保持腰部平直,腰肌放松。及时变换坐姿,觉得腰部酸痛不适的时候,及时休息或者起来在室内散散步,改变工作姿势。 3、正确读书姿势 可尽可能选用前高后低的倾斜式桌面(类似绘图台面),可减少腰前屈的程度。 4、正确弯腰 弯腰搬重物、弯腰抱小孩、突然扭转腰等动作都有可能损伤腰部的肌肉以及腰椎间盘。如果搬抬重物时应当屈膝下蹲,身体向前靠,使重力分担在腿部肌肉上,减轻腰部的负担;同时,应当逐步加大用力,防止腰部的突然受力。 5、工间操 腰部的适当运动,可促进腰部血液循环,缓解腰部肌肉痉挛,加强腰部力量。对有腰痛症状的患者,应当减少工间操的幅度及运动量,甚至停止进行工间操。在体育锻炼时,先充分准备,防止腰部扭伤。 6、已有腰痛怎么办? 已经有腰痛症状者,应当减少工作量,适当休息;症状较重、发作频繁者,应当停止工作,绝对休息,而且,最好能卧床休息。这样有助于提高疗效,促使病情早日缓解与康复。须知,只有在健康的状态下,才能保持高效率的工作状态;只有注意日常保健,才能既勤奋又轻松地工作。 此外,还应注意睡眠姿势